Меню Рубрики

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы, лечение

Гиперандрогения — это расстройства, который включает в себя чрезмерное выделение андрогенов у женщин. Она характеризуется ослаблением характеристик, типичных для зрелых менструирующих женщин, в то время появления симптомов маскулинизации (мужских половых признаков), а также метаболических изменений. Лечение назначается эндокринологом в зависимости от причин и симптомов заболевания. Андрогены ответственны в первую очередь за развитие мужских половых признаков и репродуктивных органов.

 
 

 Симптомы гиперандрогении

Гиперандрогения вызывает чрезмерную секрецию андрогенов у женщин. Характерны следующие признаки:

 

  1. Нарушения менструального цикла, связанное с исчезновением циклических изменений в секреции гонадотропина, что приводит к отсутствию овуляции;
  2. Исчезновение вторичных половых признаков (молочных желез и типичного женского распределения жира).
  3. Чрезмерное оволосение.
  4. Изменения кожи с себореей.
  5. Акне.
  6. Облысение по мужскому типу.
  7. Набор мышечной массы с изменением формы тела.
  8.  Акантоз псапз может предложить резистентность к инсулину сопровождающих маскулинизации.
  9. Клиторальная гипертрофия.
  10. Понижение тона голоса.
  11. Психические изменения.
  12. Увеличение или снижение либидо.

Эти изменения могут сопровождаться нарушениями , характерными для метаболического синдрома, который является гиперинсулинемией , которая является результатом резистентности к инсулину, и в этом случае поддержание нормального уровня глюкозы в крови требует больше синтеза инсулина панкреатических островках.

 

В последующих стадиях повышенный риск нарушенной толерантности к глюкозе и диабета типа 2. Кроме того, нарушение липидного (как правило, повышенный уровень триглицеридов и пониженные уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и ожирение (особенно в центре).

 

Причины андрогении у женщин

 

Андрогены, присутствующие в сыворотке женщин являются стероидными гормонами, полученных из яичника, надпочечника и периферической конверсии. Андрогены стероиды, которые способны связываться с рецептором андрогена, и полученный комплекс андрогена — рецептор является биологически активным. Основой андрогенов в крови женщин являются:

  • тестостерон,
  • дигидротестостерон (ДГТ),
  • андростендион,
  • дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
  • дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА).

Наиболее важными андрогенами у нормальных женщин  является тестостерон, главным образом, из-за силы их действия и относительно высокой концентрации.

У здоровых женщин в пременопаузе около 50% тестостерона в крови происходит из периферической конверсии андростендиона и в меньшей степени ДГЭА. Остальные 50% излучается примерно в тех же пропорциях, яичниками и надпочечниками. Под действием фермента во многих тканях, чувствительных к андрогенам, таких как волосяных фолликулах и сальных желез, происходит превращение тестостерона в дигидротестостерон.

 

Гирсутизм и акне

 

Гирсутизма и акне часто сосуществуют, но не обязательно происходит параллельно или появляются в той или иной степени. Это связано с тем, что, они демонстрируют зависимость от андрогена к определенным частям волосяной фолликул может показывать разную чувствительность к тестостерону и DHT.

Когда доминирующая ДГЭА чувствительность существует большая тенденция к развитию акне, и доминирующий чувствительность к тестостерону — большая тенденция к развитию гирсутизма. Изменения в активности может влиять на андрогенную активность тестостерона.

  1. Андростендион — в отличие от тестостерона и ДГТ — в первую очередь поступают из надпочечников и яичников. Это является относительно слабым андрогеном, характеризуется 10 до 20% от биологической активности по сравнению с активностью, проявляемой тестостерона, но он может быть преобразован в тестостерон и дигидротестостерон в тканях-мишенях, чувствительных к андрогенам. Таким образом, увеличение производства и секреция андростендиона может играть важную роль в развитии гирсутизма.
  2. Дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА) — слабо активные андрогены при низкой биологической активности. Основным источником DHEA и ДЭА являются надпочечники, циркулирующих в крови, связаны главным образом (80%) глобулина, связывающего половые стероиды (связывающий половые гормоны глобулин — SHBG), 20% слабо связаны с альбумином и только 1% остаются свободными или биологически активными.
  3. ГСПГ глобулин является универсальным и обладает способностью связывать различные половые гормоны. Если принимается как 100% связывающей способности тестостерона, соответствующий показатель для эстрогена составляет 30% и DHT — 250%.

ГСПГ увеличивает эстрогены и уменьшается на действие андрогенов. В результате более 70% женщин с гирсутизмом имеет повышенную концентрацию свободного тестостерона, но только 40% было увеличение общего тестостерона.

Надлежащая концентрация общего тестостерона часто наблюдается у пациентов с повышенным уровнем свободного тестостерона происходит под воздействием тестостерона.

Функциональная гиперандрогения признается только тогда, когда нет признаков органических причин, ответственных за перепроизводства андрогенов. Нарушения могут повлиять на яичники:

  • функциональная гиперандрогения яичника (функциональная яичниковая гиперандрогения — FOH),
  • надпочечники — функциональная надпочечниковой гиперандрогении (функциональная надпочечниковая гиперандрогения — FAH),
  • редко происходит чрезмерное периферическое превращение андрогенов в эстрогены (например, в жировой ткани у людей, страдающих ожирением.).

На основании дополнительных гормональных тестов и визуализации часто можно найти взаимное перекрывание яичников и надпочечников типа гиперандрогении.

 

Лечение гиперандрогении у женщин

 

При выявлении вышеописанных симптомов важно пройти полное обследование у гинеколога и эндокринолога.

Для постановки диагноза важны следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на уровень гормонов.

Лечение заболевания долгое. Оно может осуществляться в течение нескольких лет. Все зависит от причин и симптоматики андрогении.

Врач может назначить оральные контрацептивы с повышенным уровнем эстрогена, женского гормона, чтобы оптимизировать их уровень. Это могут быть такие таблетки, как:

  • Андрокур.
  • Диане-35.
  • Прогинова.
  • Ярина.

Женщинам в период менопаузы могут быть назначены комбинированные препараты. Часто применяется заместительная гормональная терапия, которая контролирует уровень гормонов и снимает такие симптомы, как приливы, нервное истощение. Врач в период климакса может назначить таблетки:

  • Климаксан.
  • Ци-клим.
  • Норколут.

Самостоятельное лечение затруднительно при гирсутизме. Очень часто специалисты на основе исследуемых анализов назначают комбинированную терапию. В зависимости от необходимых гормонов могут быть выбраны дополнительно препараты поддерживающего действия (Дифлюкан, Прогепар, Прогестерон). Некоторые препараты вводятся путем внутримышечной инъекции.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *